Varizes na Gravidez e Pós-Parto
TIPO DE TRATAMENTO
CONSULTA
Cerca de 40% das mulheres desenvolve varizes durante a gravidez.
É mais comum surgirem durante o último trimestre e podem aparecer não só nas pernas, mas também nas virilhas e/ou na região vulvar.
ANTES E DEPOIS
As varizes na gravidez são causadas por uma combinação de fatores, nomeadamente:
- Fatores hormonais: o aumento dos níveis de progesterona provoca vasodilatação;
- Fatores hemodinâmicos: ocorre um aumento de até 50% no volume de sangue circulante, “sobrecarregando” as veias;
- Fatores mecânicos: o peso crescente do útero gravídico causa pressão/compressão nas veias da região pélvica, dificultando o retorno venoso das pernas;
- Ganho de peso durante a gravidez;
- Obesidade;
- Multiparidade: quanto maior o número de gravidezes maior o risco de desenvolver varizes;
- História familiar de varizes: maior susceptibilidade de desenvolver varizes e em idade mais jovem.
As varizes na gravidez nem sempre causam sintomas e, na maioria dos casos, tendem a desaparecer poucas semanas a meses após o parto, não necessitando de nenhum tratamento invasivo. No entanto, é aconselhável consultar um Cirurgião Vascular para optimização das medidas de melhoria do retorno venoso (de forma a minimizar o aparecimento de mais varizes e/ou aliviar sintomas) e para avaliação do risco trombótico durante a gravidez (maior risco de trombose venosa com eventual necessidade de realizar prevenção farmacológica). Dependendo dos casos, poderá estar indicada a realização de ecodoppler venoso dos membros inferiores ainda durante a gravidez.
As varizes na gravidez nem sempre causam sintomas e, na maioria dos casos, tendem a desaparecer poucas semanas a meses após o parto, não necessitando de nenhum tratamento invasivo.
Os principais sintomas de varizes na gravidez são:
• Sensação de dor/peso/cansaço nas pernas;
• Inchaço/edema dos tornozelos e pernas, com agravamento progressivo ao longo do dia;
• No caso de varizes vulvares e/ou virilhas, podem ocorrer sintomas de sensação de peso/desconforto vulvar, edema da vulva, dor durante e/ou após relações sexuais/exercício físico.
As principais medidas de prevenção do aparecimento/agravamento de varizes durante a gravidez e pós-parto são:
• Evitar ficar em pé de forma estática durante muito tempo;
• Fazer períodos de elevação das pernas durante o dia e dormir com as pernas ligeiramente elevadas;
• Usar meias de compressão elástica durante o dia;
• No caso de varizes vulvares e/ou virilhas, mudar de posição e aplicar compressas frias pode ajudar a aliviar o desconforto.
Além disso, é importante a prática de exercício físico regular e supervisionado, dando-se enfâse ao fortalecimento muscular das pernas e do pavimento pélvico (que melhoram o retorno venoso).
Na generalidade dos casos, a presença de varizes vulvares não constitui contraindicação para a realização de parto normal (por via vaginal).
Após o parto, nomeadamente durante o puerpério, as varizes desenvolvidas na gravidez podem não regredir totalmente porque os níveis hormonais ainda são muito flutuantes durante este período. Em média, pode demorar cerca de 6 a 8 semanas para se assistir à regressão das varizes. Se persistirem após este período, deve procurar ajuda especializada com o nosso Cirurgião Vascular, o Dr. Gonçalo Rodrigues, para avaliar o seu caso e discutir as suas opções terapêuticas.
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